□ 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 국민들이 비급여 진료 항목과 비용 정보를 보다 쉽게 확인할 수 있도록「비급여 정보 포털」을 지난 달 30일 새롭게 개편했다고 밝혔다.
○ 「비급여 정보 포털」은 국민의 의료 선택권을 강화하고 비급여 진료비의 투명성을 높이기 위해 공단에서 운영 중인 정보 제공 플랫폼으로,
- 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목의 가격, 안전성·효과성, 주요 질환·수술별 진료비용 등의 정보를 한 곳에서 제공하는 비급여 통합 정보 제공 포털 사이트이다.
□ 이번 개편은 복잡한 비급여 정보를 국민이 보다 쉽고 직관적으로 파악하고 모바일 등 다양한 환경에서 편리하게 이용할 수 있도록 서비스를 고도화하는 데 중점을 두었다.
❶ 이용자 중심의 가격정보 공개 방식 개선
- 기존에는 의료기관이 비급여 보고제도를 통해 제출한 비급여 가격 전체 자료를 기준으로 전국의 비급여 항목별 중앙·평균·최저·최고 가격을 산출하여 제공하였으나, 일부 과도하게 높거나 낮은 가격이 포함되어 실제 가격 수준을 직관적으로 파악하기 어려웠다.
▮ (비급여보고제도)
- 전체 의료기관의 비급여 보고 의무화 시행으로(의료법 제45조의2 개정) 병원급은 연2회(3월, 9월), 의원급은 연 1회(3월) 항목, 금액, 진료내역 등을 공단에 제출하는 제도입니다. 보고항목은 2024년 1,068개, 2025년 1,251개입니다.
- 이에 따라 다빈도 제출 가격 기반의 중앙가격*과 최저가격**을 표출하고 지역별 가격 차이에 따른 색상 명도를 구분하여 표시함으로써 이용자가 보다 가격 정보를 쉽게 확인하고 합리적인 의료 선택을 할 수 있도록 개선하였다.
* 전국 의료기관의 비급여 진료비를 가격순으로 정렬했을 때 가운데 위치한 가격
** 다빈도 제출 데이터를 기반으로 하위 10%를 제외한 가격
❷ 가격 차이를 한눈에 확인할 수 있는 가격 비교 기능 추가
- 항목별*‧지역별** 가격 비교 기능을 추가했다. 항목별로는 최대 3개 항목, 지역별로는 최대 4개 지역에 대한 가격 비교가 가능하다. 최초 선택 항목과 비교군과의 가격편차도 표출하여 이용자는 가격 차이를 한눈에 확인할 수 있다.
* 알고 받는 비급여 > 항목별 가격 정보 > 담기 > 가격 비교하기(최대 3개)
** 알고 받는 비급여 > 항목별 가격 정보 > 상세 > 희망 지역선택(최대 4개)
❸ 입원 질병에 대한 진료비 정보 제공 확대
- 건강보험 요양급여비용 청구내역을 기반으로 ‘진료비정보시스템*
(NHIS-MEIS, Medical Expense Information System)’을 구축하였다.
* 진료비 정보 > 진료비 정보(입원)
- 뇌출혈, 자궁경부암 등 국민적 관심이 높은 210개 주요 입원 질병의 진료비 정보를 제공함으로써 국민들이 입원 시 발생할 수 있는 의료비를 미리 예측하고 대비할 수 있도록 했다.
❹ ‘웹 접근성 품질인증 마크’ 획득
- 장애인, 고령자 등 정보 취약계층을 포함한 모든 이용자가 웹사이트를 불편 없이 정보를 이용할 수 있도록‘웹 접근성 품질 인증’획득을 통해 접근성을 강화하였다.
□ 김남훈 국민건강보험공단 급여상임이사는 “이번 개편은 국민들이 비급여 가격을 보다 쉽게 접근하고, 실제 진료 시 소요되는 비용을 사전에 예측하여 대비할 수 있도록 지원하는 데 큰 의의가 있다”라며,
○ “앞으로도 국민의 알 권리 보장과 의료비 부담 완화에 기여할 수 있도록 사용자 중심의 서비스 개선과 정보 제공을 지속적으로 확대해 나가겠다”고 밝혔다.
□ 한편, 공단은「비급여 정보 포털」의 기능 및 서비스 품질개선과 함께 비급여 정보 제공의 활용 현황과 효과성을 모니터링하고 정보 공개의 실효성을 높여 국민 의료비 부담 완화에 기여할 수 있도록 적극 노력할 예정이다.
○ 새롭게 개편된「비급여 정보 포털」은 국민건강보험공단 대표 누리집 (www.nhis.or.kr)과 모바일 앱(건강보험25시)을 통해 접속 가능하며, 각종 포털 사이트에서「비급여 정보 포털」검색을 통해서도 누구나 쉽게 이용할 수 있다.
❚「비급여 정보 포털」 서비스 접속경로❚
* 「국민건강보험」 대표 누리집 (www.nhis.or.kr) → 건강모아 → 비급여 정보 포털
* 「비급여 정보 포털」 직접 접속 (https://www.nhis.or.kr/nbinfo/index.do)
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* 「국민건강보험」 대표 누리집(www.nhis.or.kr) → 건강모아 → 비급여 정보 포털
* 「건강보험25시」 모바일 앱 → 홈 → 하단 메뉴 ‘함께보기’ → 비급여 정보 포털
→ 건강모아 → 비급여 정보 포털
※ 건강모아 메인 화면 내 비급여 정보 포털 Quick 메뉴 신설
